Что делать при синдроме «сухого глаза» чтобы вернуться к комфортной жизни?

Симптомы синдрома «сухого глаза»

Синдром «сухого глаза» - это не просто сухость поверхности глаза: она может проявляться по-разному и ухудшать качество жизни.

Жжение
Резь
Ощущение инородного тела в глазу
Покраснение и слезоточивость глаз
Ухудшение зрения
Повышенная светобоязнь
Усталость глаз
Ухудшение ночного зрения
Зрительный дискомфорт

Зачастую пациенты недостаточно серьезно относятся к появлению вышеописанных симптомов и не сразу обращаются к врачу. Однако синдром «сухого глаза» может существенно ухудшить качество жизни и негативно повлиять на повседневную деятельность человека.

Синдром «сухого глаза», оставленный без лечения, может привести к ухудшению состояния и другим серьезным последствиям, например воспалению и повреждению поверхности глаза.

Какие факторы увеличивают риск развития синдрома «сухого глаза»?

Пожилой возраст
Гормональные изменения (например, беременность, менопауза или гормональная заместительная терапия)
Побочное действие медикаментов или осложнения после операции на глазах
Ношение контактных линз
Аллергия
Нарушения деятельности иммунной системы
Дисфункция мейбомиевых желез

Синдром «сухого глаза» может быть вызван следующими причинами:

Условия окружающей среды также влияют на возникновение и развитие этого заболевания, например пар, табачный дым, яркий солнечный свет и сквозняк. Синдром «сухого глаза» может возникнуть как осложнение после принятия таких лекарств, как антигистаминные препараты и средства, нормализующие кровяное давление.

Некоторые люди более предрасположены к развитию синдрома «сухого глаза»

Что влияет на возникновение синдрома «сухого глаза»?

Слезы играют важную роль в сохранении здоровья глаз, а здоровая слезная пленка обеспечивает острое зрение. Слезная пленка увлажняет поверхность глаза, устраняет пыль и мусор с поверхности глаз и защищает поверхность глаза от обезвоживания. Чтобы понять, что вызывает сухость глаза, необходимо изучить структуру слезной пленки.

Слезная пленка состоит из трех слоев:

Внешний липидный слой - предотвращает испарение слезы
Средний водный слой - содержит питательные вещества, соли и антитела. Этот слой обеспечивает увлажнение глазной поверхности
Внутренний муциновый спой - удерживает слезы на роговице для постоянного смазывания поверхности глаза

У пациентов с синдромом «сухого глаза» нарушена структура слезной пленки или имеются проблемы с выработкой слезы

Это можно исправить!
Нарушение структуры слезной пленки может привести к возникновению синдрома «сухого глаза»:

9 из 10 пациентов с синдромом «сухого глаза» имеют слишком тонкий или неполноценный внешний липидный слой. Из-за отсутствия липидов у этих пациентов наблюдается повышенная испаряемость слезы. Соответственно, объем слезы уменьшается, и глаз остается незащищенным, что может привести к повреждению клеток роговицы
У других пациентов отмечается сниженная выработка слезы, и, следовательно, средний водный слой слезной пленки слишком тонкий

Как можно справиться
с синдромом «сухого глаза»?

Ваш офтальмолог поможет вам подобрать лучшее решение в соответствии с индивидуальными потребностями.

Искусственная слеза

9 из 10 пациентов страдают от сухости глаз из-за дефицита липидов и/или сниженной выработки слезы. Следовательно, необходимо использовать глазные капли искусственной слезы, содержащие липидную наноэмульсию или полимеры, способные удерживать воду (например, гиалуроновая кислота)
При умеренных симптомах сухости глаз такое лечение принесет длительное облегчение и снятие симптомов. Для пациентов с более высоким уровнем сухости применение искусственной слезы следует сочетать с противовоспалительным лечением

Регулярное использование искусственной слезы в значительной мере помогает устранить симптомы болезни

Что следует учитывать при выборе оптимального раствора искусственной слезы?

Длительное удержание препарата на глазу: чем дольше слеза остается на глазу, тем лучше смазывание поверхности глаза. Капли на основе воды быстро смываются при моргании. Еще один вариант - глазные капли с высокой вязкостью, но их применение нарушает четкость зрения. Идеальное средство – это искусственная слеза, содержащая перекрестно-связанную гиалуроновую кислоту, которая за счет своих свойств обеспечивает длительное время удержания препарата и хорошую четкость
Без консервантов: у пациентов, страдающих сухостью глаз, повреждена поверхность глаза. Ввиду отсутствия раздражающего эффекта капли искусственной слезы без консервантов - лучший выбор для более комфортного использования.
Средство для лечения в случае повреждения липидного слоя должно включать водовосполняющий компонент и липиды: вода восполняет объем слезы; липиды предотвращают испарение слезы. Если синдром «сухого глаза» вызван дефицитом липидов, применение только водного раствора сможет принести лишь краткосрочное облегчение

В зависимости от тяжести заболевания может понадобиться несколько месяцев для восстановления поверхности глаза. Только регулярное и длительное применение капель искусственной слезы способно обеспечить надежное устранение симптомов болезни.

Синдром «сухого глаза», оставленный без лечения, может привести к ухудшению состояния и серьезному повреждению роговицы. Постоянная недостаточность смазывающего агента может вызвать серьезное повреждение поверхности глаза и привести к воспалению роговицы.

Компенсация натуральной слезы с помощью глазных капель искусственной слезы помогает устранить симптомы синдрома «сухого глаза», но не лечит воспаление, и процесс разрушения роговицы продолжается
Воспалительный процесс усиливает нестабильность слезной пленки и приводит к дальнейшему повреждению роговицы и развитию воспаления. Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо сочетать применение искусственной слезы и противовоспалительное лечение
Снятие воспаления требует времени, поскольку активизированные иммунные клетки циркулируют в организме примерно три месяца. Следовательно, при лечении синдрома «сухого глаза» необходимо набраться терпения
Для лечения синдрома «сухого глаза» используется целый ряд противовоспалительных препаратов. Некоторые из них обладают быстрым действием и успешно устраняют воспаление
К сожалению, эти лекарственные препараты часто имеют серьезные побочные эффекты, что ограничивает их применение лишь кратковременной терапией. Другие препараты демонстрируют более высокую безопасность и переносимость и могут использоваться для длительного лечения сильного синдрома «сухого глаза»

Обсудите оптимальный выбор лечения с Вашим офтальмологом

Полезные советы как справиться с синдромом «сухого глаза»

Что следует делать:

Ежедневная гигиена век обеспечит деятельность мейбомиевых желез по поддержанию липидного слоя слезной пленки
Помещайте монитор компьютера ниже, чтобы вы смотрели на экран сверху вниз. Это позволяет держать глаза полуприкрытыми во время работы за компьютером, что, в свою очередь, предотвращает испарение слезы
Во время работы за компьютером периодически смотрите в окно вдаль, чтобы слеза равномерно омывала поверхность глаза
Специально моргайте чаще. Это помогает снизить испаряемость слезы
Пейте достаточно воды в течение дня. Низкое потребление жидкости может способствовать сухости глазной поверхности
Активно общайтесь. Во время улыбки уменьшается поверхность глаза, открытая внешнему воздействию, и, соответственно, снижается испаряемость слезы
Ведите активный образ жизни. Регулярные физические упражнения улучшают здоровье глаз и предотвращают глазные болезни

Чего следует избегать

Старайтесь не слишком сильно напрягать глаза. Не следует долго смотреть телевизор,играть в компьютерные игры или читать
Избегайте частого использования кондиционеров, например, в автомобиле, лучше немного приоткройте окно
Не смотрите прямо в воздушный поток (например, возникающий при ветре или движении автомобиля)
Не курите и не употребляйте алкоголь и кофеин. Эти три фактора приводят к обезвоживанию организма и способствуют возникновению сухости глазной поверхности
Избегайте стрессов. Стресс воздействует на многие факторы, приводящие к сухости глазной поверхности, например моргание. Усиленное моргание уменьшает скорость испарения слезы. Стресс может привести к ухудшению сна, а хороший ночной сон восстанавливает слезную пленку и успокаивает поверхность глаза

Источники:

1. Hovanesian JAl, Shah SS, Maloney RK. Symptoms of dry еуе and recurrent erosion syndrome after refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2001 Apr; 27(4): 577-84.
2. Lemp МА, Crews LA, Bron AJ, Foulks GN, Sullivan ВD. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in а clinic-based patient cohort: а retrospective study. Cornea. 2012 Мау; 31(5): 472-8. doi:10.1097/IСО.Оb013еЗ18225415а.
3. McCulley JP1, Shine WE. Meibomian gland function and tear lipid layer. Ocul Suгf. 2003 Jul; 1(3): 97-106.
4. Report of the definition and classification subcommittee. lnternational Dry Еуе Workshop (2007). Ocul Surf. 2007; 5: 75-92.
5. Uchino М and Schaumberg DA. Dry Еуе Disease: lmpact оn Quality of Life and Vision: Curr Ophthalmol Rep.; 1(2): 51-57. doi:10.1007/s40135-013-0009-1.
6. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «Сухого глаза» и заболевания глазной поверхности. Клиника, диагностика, лечение. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
7. Вохмяков А.В. Эволюция слезозаменителей: от солевых растворов к катионной наноэмульсии//офтальмологические ведомости,. - 2014. - Т. 7. - N 1. - С. 41-46.
8. Егоров Е.А., Басинский С.Н. Клинические лекции по офтальмологии: учебное пособие. Глава 9. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007.

Портал здоровых глаз